기본계약

보장내용

가입금액

[갱신형]실손의료비
(상해급여형)

상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여
치료를 받은 경우 ①＋②의 의료비를 매년 계약해당일로부터
1년 단위로 보험가입금액 한도 내에서 보상(단, 통원은 1회당 한도)
※ 통원 1회당 한도: 보험가입금액 5000만원인 경우 20만원, 3000만원인 경우 15만원, 1000만원인 경우 10만원
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한
요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의
80%에 해당하는 금액(단, 상해 및 질병급여 합산 본인부담금의
20%가 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을
초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
② 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 : 통원 1회당(외래 및
처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을
뺀 금액
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여
또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로
부담한 금액의 40%에 해당하는 금액을 보험가입금액 한도 내에서
보상
※ 통원항목별 공제금액 : 병원규모별 공제금액(병·의원 등 : 1만원 /
상급·종합병원 등 : 2만원)과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액
※ 비급여 의료비 제외 (비급여 의료비, 3대 비급여 특약에서 보상)

5,000 만원한도

[갱신형]실손의료비
(질병급여형)

질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여
치료를 받은 경우 ①＋②의 의료비를 매년 계약해당일로부터
1년 단위로 보험가입금액 한도 내에서 보상(단, 통원은 1회당 한도)
※ 통원 1회당 한도: 보험가입금액 5000만원인 경우 20만원, 3000만원인 경우 15만원, 1000만원인 경우 10만원
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한
요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의
80%에 해당하는 금액(단, 상해 및 질병급여 합산 본인부담금의
20%가 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을
초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
② 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 : 통원 1회당(외래 및
처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀
금액
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여
또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로
부담한 금액의 40%에 해당하는 금액을 보험가입금액 한도 내에서
보상
※ 통원항목별 공제금액 : 병원규모별 공제금액(병·의원 등 : 1만원 /
상급·종합병원 등 : 2만원)과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액
※ 비급여 의료비 제외 (비급여 의료비, 3대 비급여 특약에서 보상)

5,000 만원한도